我的前同事，前前老年病科医生、前丁香园产品经理、现Ruby工程师 @小荣 之前写过一篇医生为什么不愿意花时间在医患平台上？

• 「患者的口碑」不是医生晋升的必要条件
• 大部分医生门诊的工作量饱和，不需要通过一个在线系统来补充病人（客源）
• 医生工作量大，不愿意为了一点点小钱牺牲自己的业余生活，除非你给他丰厚的现金，否则他们才懒得去回答患者的在线提问。

总结

所以，做医患平台真不容易。

三甲医院的优质医生没空搭理你，
二甲医院的医生，病人又瞧不上。

因为之前在丁香园的时候也通过线下和线上的方式聊过很多医生，在我离职后Gap的三个月里，我对这些问题也有过一些相对完整的思考，因此说一下我的看法。这篇文章写的当然有道理，但前提条件是基于医疗情况的现状的，而这个现状，在很多因素的作用下，已经出现变化的苗头。

患者的口碑不是晋升的必要条件，这当然对，但如果有一天「患者的口碑比晋升更重要」的时候呢？又或者，通过网络平台，不仅可以获得口碑，还可以获得晋升的利器——科研成果呢。

要想患者的口碑比晋升更重要，这需要医疗市场化。市场化想要有实质进展，至少需要2个条件，一个是资本层面支持，第二个是医生的正常流动。可喜的是，在2014年，这两件事都有了非常实质的进展。在政策层面，鼓励民营资本进入医疗行业，以及鼓励医生多点执业两件事，都给市场化带来助推。谨慎乐观的想一下，接下来的几年，市场化是有可能的。

而科研成果这一块，医生最大的麻烦就在收集数据与统计数据。而这两点天生是互联网的强项。

大部分医生门诊的工作量饱和，不需要通过一个在线系统来补充病人。这对绝大部分医生来讲也是对的。

但一方面就像钱多的人不担心有更多的钱一样，有追求的医生也不担心找他的病人更多。举个例子，南京军区南京总医院的宋勇医生，在肺癌治疗领域也算是知名专家了。按理说他自己已经很多病人了，不必担心病源的问题。但他依然很重视在好大夫的在线问诊。甚至我们在和他谈其他合作的时候，也你能明显感觉到他对的患者口碑的重视。病人越多的大夫，越知道筛选病人的重要性，而要筛选病人，就需要更多的病人。

另一方面，这个结论还暗含一个前提，就是网上问诊的效率是极低的。这个前提是事实，但不意味着不可改变。想象一种场景，当一个医生初次见到患者的时候，他已经知道了患者的所有基础信息，最近的运动、饮食信息，以及历史上的所有病历资料。并且这些数据都在问诊的一开始就可视化的呈现给医生。对某些可能的风险点也已经做了标注。那么线上问真的效率是不是会比线下要高或者至少线上的接近线下的效率呢？

第三个点，医生工作量大，不愿意为了一点点小钱牺牲自己的业余生活，除非你给他丰厚的现金，否则他们才懒得去回答患者的在线提问

这个结论是依赖于上述两点的。但如果医生可以获得的回报对医生来说是有价值的，医生动力。

我也总结一下：

如果在线问诊这个环节可以给医生提供实实在在的价值，动力不是问题。

• 「医疗×互联网」可以为医生提供口碑，而在市场化潮流中，口碑很重要
• 「医疗×互联网」可以帮助医生科研数据支撑，即便是体制内医生，这也可以是他的动力
• 「医疗×互联网」存在提高问诊的效率

画了一张图如下，以后找机会详述

有个朋友求职，有两个选择，要么去大公司做甲方，要么去一个专业的agency做乙方。做的事情都一样，薪水方面大公司更高。我给出的建议是去乙方。

为什么？

因为他要做的事情，在大公司不是核心业务，只是核心业务的辅助。而agency虽然是薪水略低，但在这家公司，他做的事情就是核心业务。

道理很简单，说白了就是「尽量接近核心价值链」。在这个链条上，你会被推着成长！

具体地说，你要从事产品、运营、开发就去互联网公司，想做财务就去四大，想做招聘就去猎头公司。在你年轻的时候！

我们听了太多的大道理，却依然过不好自己的一生。我想你们应该不会介意，我还没过好自己的一生，就开始分享大道理了！

深夜推送，看看还有没有活人。有的话给我留个评论呗~

我的新签名

兴趣广泛
取精用弘

其中，「取精用弘」这个词出自于《左传·昭公七年》，意思是说「从丰富的资料中吸取精华」。这个词也是我的母校浙江工业大学的学风。大学里的时候，不仅有个食堂叫做「精弘食苑」，我担任过版主的学校官方论坛也叫做「精弘网络」。

作为一个「阿甘」，我对听上去有道理的话总会相信，「取精用弘」这个词自然也影响了我七八年。我自己估摸，我也从这个词汇受益良多。正因为这个词，每当我在遇到新困难的时候不跟自己说「我不懂这个，所以我不想做」，他促使我不畏惧挑战，经常Update自己，甚至，到了一定阶段Reboot自己一下，让我每天都是新的。

但仅仅是兴趣广泛，这只是「取精用弘」一半的意思，我虽然学习很多东西，了解各个行业，尝试不同事情，但我知道我内心的目标是什么。所有的「向好奇心致敬」引发的涉猎广泛，都是为了内心的终极目标。这个终极目标是什么？至少他是非常聚焦的，他不会因为涉猎的多而变得发散，事实上，他反而会因为因为涉猎广而更聚焦。因为，这个时候，他已经是你涉猎的所有行业的交集了！

这些年，写过好多个独立博客。

2009年到2011年，写了我的第一个独立博客 ugoes.cn（域名已经失效） 。那时候与其说是为了写东西，好不如说是为了熟悉搭建网站的流程。从注册域名、配置DNS、租VPS、装操作系统（Ubuntu）、装服务容器（Apache）、装编程语言运行环境（PHP）、装数据库（MySQL）到配置Wordpress，甚至有时候为了满足自己的需求做一些简单的Hack。一切都是那么的陌生，一切也都是那么的有趣。在那时候，折腾也是挺快乐的事情。

因为对这些事情的了解，我从一个生物技术专业的应届生，顺利的完成了向互联网行业的「跨界」。这便是这些看上去没有什么回报的事情带给我的收获之一。

除此之外，在这个阶段我还经历了另外一件事。当年恰逢百度「框计算」这个概念推出一周年之际，我写了一篇关于「框计算」的吐槽文章。因为这篇文章我被南方周末的记者注意，从而人生第一次被知名媒体南方周末采访。当然，以我当时的资历，这还是多少有点让我吃惊的事情。

2011年以来，随着使用微博越来越重度，时间和精力完全被分散成了碎片，产出的大段文字就少了很多。微博的出现本来很好的而利用了闲暇的碎片时间，可后来，我们的大段时间也被分割成了碎片，倒是另外一个有意思的话题了。像很多原来的博客写作者都不更新一样，我也随波逐流的堕落到不生产大段文字的境地了。即便有大段文字产生，都是在「知乎」或其他网站上。于是原来的博客也就渐渐荒废了。在域名到期之后，也就再也没有续费。这个博客算是正式关掉了。

之后经历了一段「漂泊写作」的阶段，文字主要放在点点网上的博客，偶尔会通过投稿的方式发在科技媒体上。也顺便赚到了一点稿费来补贴上网费用。

这个阶段的好处是，你不用管博客的产品和技术层面的问题，可以有时间去「专注写作」，而且，因为是发在外面的媒体平台上，每写一篇文章可以获得更多的阅读数和互动数，这对写作者来说，是最大的激励了。当然，也顺便获得了物资回报。

除了上述收获之外，也因为写一些文章被我所在公司的竞争对手盯上，其中有一家开出了很高的薪水（三年前，开出的薪水是我现在拿到的50%）来诱惑我。当然，没让大家失望，为了长远理想，我抵住了糖衣炮弹的诱惑，坚守在了原公司。

2013年以来，微信火爆到不行，让我羞愧的觉得，我如果不去玩玩微信公众号，就跟不上时代潮流了一样。在朋友的鼓（怂）励（恿）下，我在2013年3月份开通了微信公众号「知道分子」（ask000001）。最开始的一个月，做到了几乎每天更新。而每次推送完文章都激动得不行，等着看大家的评论。有时候又怕的不行，不敢看评论，因为害怕读者说你写的东西不好，或者说认为你说错了。但即便这样，在发完文章的当晚，睡前的最后一件事还是在手机上用Safari打开一个没做响应式设计的微信公众号后台查看各种数据和读者评论。这段时间，我甚至以为，我真的可以每天都保持原有的频率写下去。

可到了后来，对自己写的东西越来越不满意。同时，习惯了之后，少数几个人的互动已经不能激起刚开始的那种兴奋和冲动。而且，每天更新文章所需的时间也挺多的，在看不到回报的情况下，这里也被我荒废了。现在去看后台，每天都还有几十个新增粉丝，实在挺过意不去的。

在这之后，我还是觉得有必要开通一个独立博客的。至少也需要一个独立域名的网页，来展示自己。于是结合自己常用网名leegang，注册了一个ileegang.com的域名，搭建了熟悉的Wordpress。不过因为工作太忙的原因，总共也就写了两三篇文章。也因为其中的一篇有些小收获，在此不述。在一个多月前，这个域名也到期了，忙的没顾上看私人邮箱，导致错过了续费。

现在是我第三次开通独立博客，域名是我的名字的英文写法zuogang.li，希望能够坚持下去。

在有了之前的经历之后，之所以还要开通独立博客，主要是两个原因。

一个是因为，博客是一个非常重要的输出方式。在IPO（不是首次公开募股）学习模型中，学习分为Input（比如阅读，听讲）、Personalize（理解、记笔记等使之被自己掌握）、Output（输出，写博客、做演讲分享出来，应用实践等）三个阶段。很多人学过忘过，往往是因为在Input阶段花费了太多时间，而且只停留在了Input的阶段。要想高效学习，Output是一个非常重要的环节。我对自己说，不要因为担心自己还不是牛人而不去Output，牛人，往往都是在不停地Output的过程中成长起来的。

第二个原因，是因为博客是当今社会的「终南山」，他可以帮你建立个人品牌。

这里有个典故，中国古代没有互联网，一个有才华的人如果没能够在科举体系中脱颖而出，有没有其他的方式成就功名呢？答案有一个，那就是上终南山修道，顺便写写诗。就像李白一样，说不定哪天就引起了张九龄甚至唐玄宗这样的大佬的注意。就是传说中的终南捷径。

长时间写博客，对个人品牌的建立来说，也有类似的功效。

这几年以来的感受，那些博客平台渐渐势弱，而那些一直坚持写博客的人，却混得越来越好。

博客已死！博客不死！

伴随着移动互联网的到来，很多传统行业在无声无息中被深度改造。从小米盒子到小米电视，传统的电视终端产业格局正在发生变化；随着嘀嘀打车、快的打车的普及，不仅人们的出行方变得更加便利，依赖于汽车尤其是出租车的广播行业也在不经意中被打个措手不及；更不用说，支付宝推出的余额宝服务，从开始的蚕食小额的活期业务，到现在与银行的定存业务抢现金。

回头想想，这些新事物对传统行业的改造，从最开始的不起眼到现在的摧枯拉朽。时间很短，威力很大。但遗憾的是，至今仍然有一些行业并没有享受到互联网和移动互联网的浪潮带来的巨大红利。究其原因，不是他们已经好到不需要改造，而是管制太多。医疗行业，就是其中之一。

庆幸的是，随着政策面的改革措施出台，即使是医疗这个「管制江湖」，也出现了很多令人惊喜的好消息。其中最好的消息，非医生的「自由执业」和放开资本进入医疗行业莫属。

所谓自由执业，通俗的讲，就是医生经与雇主协商，可以同时在不用单位坐诊，甚至还可以开设自己的私人诊所。这看似一件小事，对医生和整个医疗行业来说，却非常重大。

笔者一直在医药行业的垂直网站供职，浸淫好几年，观察好几年，从没有一个时刻让我现在这么兴奋与乐观。总结一下，基于「自由执业」等政策和互联网（含移动互联网）的双重红利，至少有下面几个变化会很快发生。

变化一：招聘网站将受益于医生渐强的市场地位以及渐高的流动性

中国的医疗资源（主要是从业者），实际上是过度稀缺的。从市场经济的原理的来讲，这种供不应求本来会让医生特别抢手，但囿于管制，医生的价值并没有体现在医生的价格上。甚至在招聘的时候，医生处于弱势地位。现在的医疗人才市场上，是「用人单位市场」。在求职的时候，医院往往处于若是地位。

随着市场的开放，供需矛盾带来的巨大机会必然导致医院的增加。这将导致用人单位之间的竞争加剧，而基于现在的医生数量。医生在人才市场上将拥有更多的选择权。这就必然导致医生更愿意在招聘方面话更多的投入来吸引人才。招聘网站将会从这这些增大的投入之中分到一杯羹。

同理，高流动性更是如此对招聘市场有利。

从趋势到取势：虽然这些趋势是可以看到的，但这并不意味这些红利都能被现在的医药招聘网站拿到。如果现在领先的招聘网站不能将这个趋势为我所用，则意味着出现一个更强的对手来替代自己。

举个例子，我看到现在的一些医药招聘网站，基于现在「雇主市场」的现实，在各方面都更加照顾雇主。但如果以后真成了「雇员市场」。现在很多招聘网站的服务方式是不是能适应都是个问题。比如，现在有个通用的做法，为了保护雇主的利益，用人单位发布的招聘信息往往是不公布「薪酬范围」的。但公布薪酬范围往往更有利于求职者。现在的招聘网站，你敢不敢或者能不能鼓动一批雇主率先公开岗位薪酬或范围，从而为求职者谋得更有利的体验？

变化二： 医生个人品牌建设的互联网工具将市场空前

医生自由执业，高流动性，本质上带来一种更加公平的双向选择。在这种双向选择中，再牛逼的医生都需要建立自己个人品牌。

这个品牌，不是基于医学会、基于文献、基于职称、基于年资。更多的是面向大众的！所以在这方面，可能存在率先有一批医生不再囿于医学会搞关系、发文献刷职称。而是更加愿意花一些时间去向大众科普、去展示自己除了学术之外更加人性可爱的一面。好大夫这样的平台将会越来越被需要。

从趋势到取势：现在市面上有类似的网站，好大夫做的非常出色。但是，他现在还是基于医院为主的品牌，医生是医院的附属。基于多点执业，将来可能的形态是，医生品牌的展示是基于医生个人或者医生团队的。

举个例子，现在我要找栗战国看病，我要看北大人民医院给他的排班。但以后，我更关注的是栗战国及其团队本身，他可以在几家医院同时执业。在上海的患者和在北京的患者都可以在当地找他享受到同等质量的医疗服务。为什么是同等的医疗的服务呢？因为他有一个固定的医疗团队，包括助手、秘书。而基础性的事情已经标准化（下文详述）。 而现有的网站在信息架构上还不方便为这样的团队服务。

变化三：「开放平台」式的医疗经纪人模式存在机会

医生是一个需要的知识储备特别高的职业。一般情况下，这样的特性决定了，自由市场下的医生拥有很高的自由度，因而不可能形成特别大的组织和等级森严的金字塔体系。同为知识密集型的律师、咨询等职业的的从业者就表现出了这样的态势。超越大医院的，一定不再是现在这种形式的医院，而是「医疗经济人公司」。你能想像你现在创办一家医院能超越北京协和吗？

在我的想象中，这样的「医疗经纪人公司」应该是这样的：他把一些基础性的功能标准化平台化，然后在这个平台上入驻各科室的「医疗小分队」。基础性平台的功能包括，各种流程的标准化（预约、检查、影像、会诊、远程协助、缴费、拿药），包括了最常见的院外急救（救护车）、急诊、ICU、检验、病理、麻醉、手术室、病房、护理等。但是常见的临床医生却不包含。临床医生团队都是入驻平台的，患者可以在平台完成各种基本事项后选择喜欢的临床团队就医。预约、支付等都统一在平台（尤其是互联网平台）进行，「自动取药机」进入小区。

而那些耗尽心机拿到公立医院挂好资源的机构，也会被这样的方式抹掉。

变化四：服务于微小医疗主体的平台将出现机会

除了就诊的主流场景可以通过现有的医院模式和之前提到的开放平台模式覆盖之外，更多的医生可以开设私人诊所。这些诊所，将负责非疑难的基本医疗服务。这些机构就好比餐饮业中的小饭馆，「 O2O」 和「点评」的模式在这个层次的医疗服务上是可行的。而这种可行性，就是互联网公司的一个巨大机会。

当然，没有人能预测未来。大家都知道未来会越来越好，但你不知道是怎么个好法。雷军说，站对风口猪都会飞。但你看到风不一定能站对封口。看到趋势也不一定能够取势为我所用。

头图来源： Thomas Burns

最后附上一个我对2014医疗互联网行业的「预测」。

2014年（医疗+互联网）可能发生的5件事:

1. 百度全资收购或者控股好大夫
2. 阿里注资康健绿线或者成立医疗事业部涉足医疗行业
3. BAT 阵营有中层及以上管理者出来创业涉足医疗行业
4. 5家以上创业型医疗互联网团队拿到百万美元级别 A 轮投资
5. 传统 HIS 系统供应商推出病历管理 App，传统医疗设备厂商推出可穿戴设备但都反响平平

本文来自微信公众号「知道分子」（ask00001），上述推测仅为个人观点。猜中了都是蒙的，猜错了请勿跨省！